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Medicaid pode pagar por óculos, mas depende da sua idade e de onde você mora. Mesmo que os dólares sejam provenientes de fundos federais, cada estado executa seu próprio programa Medicaid com suas próprias regras. Os Estados administram o Medicaid através de seu departamento de saúde e serviços humanos ou divisões de serviços sociais.

Verificando a visão na mesa Golovin.

Para as crianças, Medicaid paga por óculos prescritos após um exame oftalmológico.

Alguns adultos excluídos

O governo federal exige que os estados forneçam cobertura para óculos medicamente necessários para pacientes com menos de 21 anos, mas não para aqueles acima dessa idade. Alguns estados fazem: a partir de 2014, Colorado, Oregon e West Virginia fizeram isso para adultos que passaram por cirurgia ocular. Alabama, Minnesota e Mississippi estão entre os estados que pagarão por todos os participantes do Medicaid, independentemente da idade, enquanto Carolina do Norte e Nevada estão entre os estados que não o farão. Vá para Benefits.gov e selecione "Medicaid / Medicare" em "Procurar por categoria" para encontrar os padrões de elegibilidade do seu estado.

Cuide dos seus óculos

Os limites do número de óculos que o Medicaid pagará variam por estado. Por exemplo, se você é um adulto no Mississippi, você ganha um par a cada cinco anos. As crianças podem receber dois por ano, a menos que um médico diga que há necessidade de mais. Connecticut não tem limites para menores de 21 anos, mas os adultos podem obter apenas um par a cada dois anos. Os estados estabelecem suas próprias regras para razões aceitáveis ​​de substituição. Alguns possíveis motivos incluem óculos quebrados, perdidos ou danificados, uma alteração na visão e uma reação alérgica ao par atual.

Sem cobertura para estilo

O Medicaid paga pelo que é necessário para preservar ou melhorar a visão, mas não tem tempo para declarações de moda. Não espere benefícios para lentes coloridas que não sejam justificadas por um diagnóstico médico. Gravura, multifocais e substituições para uma cor ou estilo diferente também não são cobertos. Além disso, a menos que sejam necessários para corrigir a visão e o usuário não tenha outras opções, o Medicaid não cobre óculos de segurança, esportes ou leitura.

Obtendo os óculos

As regras estatais variam, mas o médico deve prescrever os óculos e obter autorização prévia do Medicaid. Estados como Minnesota usam fornecedores específicos, o que significa que o par deve estar na lista do Medicaid. Os co-pagamentos aplicam-se apenas a adultos e diferem por estado. Por exemplo, Mississippi cobra US $ 3, enquanto o Colorado não cobra nada.


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